痤疮(粉刺)专题


痤疮有哪些危害和危险?

  我们见到的痤疮大都是轻症型,根本说不上有什么危险。但痤疮长在脸上,又几乎都是青年人或中年人。这就会带来一些特殊问题。

  首先是有损美容,女性对此尤为敏感。不少需要抛头露面的行业。如外交界、新闻界、公关人员、教师、演员、歌星、运动员、导游员等,都视本病(指较重型)为大忌。对求职者来说,经常有人因此而不能通过面试关。青春痘患者本人也常自惭形秽,甚至被革职,这些人的婚 恋也常受到影响。所有这些,对患者的精神、心理、情绪都是巨大的打击和无情的折磨。因严重痤疮和毁容性痤疮久治无效而轻生者有之。临床上经常有患者说:我宁愿得其他任何病,就是不愿长这鬼疙瘩(痤疮)。

  其次是有碍健康,健康当然包括心理健康,除此之外,化脓感染性损害对身体确有一定威胁。急性化脓病变可有发热、畏寒、不适、淋巴结肿大、白细胞增多等全身症状,慢性化脓性病变则可形成感染灶,对身体的影响虽较隐匿,但也 更深更广。几种重症型青春痘如聚合性青春痘、坏死性青春痘及暴发性青春痘等,皮损主要是大的结节、囊肿、脓肿和溃疡,并形成疤痕,对身体影响更大,有的尚伴有全身症状,治疗起来亦比较困难。还有一种 叫恶病质性青春痘的超重型青春痘,虽极少见,但却相当严重。这类患者的头面部全是大片的结节、囊肿、脓肿和硬瘢,多处流脓渗血,患者苦不堪言。如果此型青春痘与重症结核病同患,二者将互为因果,构成恶性循环,患者多衰竭而亡。艾滋病患者如患上青春痘,情景也可能如此,甚至更糟。

  不过,话又说回来,痤疮的危害性、危险性,在很大程度上是延误治疗的后果。只要及时合理的治疗,痤疮将无危险可言,其危害性也能降到微不足道。


男、女性患的痤疮各有何特点?

  男性发病率比女性高,国外的一项调查表明,在青春发育期,女性的发病率为90.6%,而男性可高达100%。究其原因,可能与性激素的水平有关。虽然男性发病率高于女性,但在发病年龄上,女性明显比男性早,而且女性青春期后痤疮的发生率高于男性。有人对10~18岁的中小学生进行调查表明,13岁以前女性发病率高于男性,14岁以后则男性高于女性。另有调查发现,青春期后女性迟发痤疮的发生率占该病总数的18.4%,而男性仅为8.3%。女性发病年龄早可能与女性的青春期限启动较早有关。而女性青春期后痤疮较多则可能与女性的卵巢、肾上腺或局部雄激素代谢等功能异常有关,还可能与女性面部化妆及美容按摩等因素有关。

  在病因方面,男女亦有一定的差别。国内一项对痤疮 患者雄激素水平的研究显示,男性患者血中雄激素水平高明显于正常对照组,而女性患者只是略有增高。这表明男性患者的发病可能与血中雄激素的水平关系更加密切。但另有研究表明,痤疮的发生不完全是由于血液循环中雄激素过多所致,而是与外周皮肤组织中雄激素的代谢紊乱有关。

  在临床表现上,男性一般比女性重,男性重症痤疮如囊肿性痤疮和聚合性痤疮的发病率明显高于女性。而女性患者中,相当一部分人皮疹的发生或加重有明显的周期性,一般 在月经前皮疹出现或加重,月经结束后皮疹减轻或消退,这种周期性主要是体内性激素变化的结果。

  由于男女患者在病因以及症状方面的差异,决定了其治疗方法不可能完全相同。如女性患者可以使用雌激素进行治疗,而男性一般情况下不宜使用。另外,由于女性面部皮肤较男性娇嫩,故在外用药物的选择上需要更加小心,与男性相比宜使用更加温和的药物。


痤疮的病因及发病机制

1、内分泌因素:皮脂腺的发育和分泌功能直接受雄激素的分配,青春期性腺发育,体内雄性激素增多,致使皮脂分泌增加。
2、角化异常:毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小,上皮细胞和皮脂堵塞于毛囊口中而形成粉刺,并使皮脂排出不畅。
3、感染因素:以痤疮丙酸杆菌为主,其次为卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌。毛囊内的痤疮丙酸杆菌分解皮脂中的三酰甘油,产生非酯化脂肪酸,刺激毛囊壁及其周围组织而产生痤疮、脓疱、结节和囊肿等各种皮肤损害。
4、其他:遗传、饮食、情绪、药物、化妆品、卫生习惯不良及某些职业等亦与痤疮的发病有关。